皮膚科、アレルギー科、美容、美容皮膚科、小児皮膚科、高齢者皮膚科

ニキビ・難治性ニキビ・ニキビあと治療

GUIDANCE

ニキビ、ニキビ跡の治療

ニキビは皮ふの病気です。皮ふ科で安心して治療を受けましょう。

当院は、開院以来、ニキビのスキンケア指導に力を入れています。最近では、20代以降の成人のニキビが増えています。その原因は、様々な要因が重なり合い、根治しにくい肌環境におかれていることだと考えます。当院では、皮ふ科的治療だけではなく、漢方薬をはじめ、内面・外面・精神面からサポートできる治療を行っています。

また、中等症(固いニキビ)や、重症のニキビに対しては海外では一般的に使用されているイソトレチノインの内服を行っています。

さらに、にきび跡や瘢痕、クレーターに関しても、ダーマペンやPOTENZA(ポテンツァ)などの自費診療を行っています。

通常のニキビ治療で使われるお薬【保険診療】

ディフェリンゲル

毛穴のつまりをとり、面ぽうに有効です。ニキビの根本治療につながります。

保険診療 ざ瘡
副作用 皮ふ乾燥、紅斑など
ベピオゲル

面ぽうと、炎症性のニキビとの両方に有効な作用があります。

保険診療 ざ瘡
副作用 皮ふ乾燥、紅斑など
デュアックゲル

抗生剤(ダラシンゲル)とベピオゲルをあわせた外用剤です。特に、炎症性のニキビに有効です。

保険診療 ざ瘡
副作用 皮ふ乾燥、紅斑など
エピデュオゲル

ベピオゲルとディフェリンゲルをあわせた薬剤です。刺激はありますが、効果は高いです。

保険診療 ざ瘡
副作用 皮ふ乾燥、紅斑など
抗生剤の外用剤

炎症性の赤いニキビに有効です。アクアチムクリーム、アクアチムローション、ダラシンTゲル、ダラシンローションなど。

保険診療 ざ瘡
副作用 そう痒感、発赤など
抗生剤の内服薬
外用剤よりも有効な場合があります。
ビブラマイシン
【ビブラマイシン】

テトラサイクリン系の抗生剤で耐性菌が少なく、良い効果を示します。

保険診療 表在性皮膚感染症、慢性脱皮症
副作用 食欲不振、悪化、嘔吐など
クラビット
【クラビット】

ニューキノロン系の抗生剤で、作用は非常に強力です。

保険診療 ざ瘡
副作用 食欲不振、悪化、嘔吐など
ルリッド
【ルリッド】

マクロライド系の抗生剤です。ニキビ菌に抗菌力があるので、炎症を伴うニキビ等に適応します。

保険診療 ざ瘡
副作用 食欲不振、悪化、嘔吐など
ミノマイシン
【ミノマイシン】

テトラサイクリン系の抗生剤で、アクネ菌に対して効果があります。

保険診療 表在性皮膚感染症、慢性脱皮症
副作用 食欲不振、悪化、嘔吐など
漢方薬
ニキビだけではなく肌の状態も整えます。
清上防風湯
【清上防風湯】

顔の熱や炎症を取り、また皮膚病の病因を発散させる働きがあります。

保険診療 にきび
副作用 発疹、食欲不振など
十味敗毒湯
【十味敗毒湯】

皮膚の赤味や痒みを発散し、腫れや化膿を抑えます。

保険診療 化膿性皮膚疾患
副作用 発疹、食欲不振など
荊芥連翹湯
【荊芥連翹湯】

顔の熱や炎症を取り、また皮膚病の病因を発散させる働きがあります。

保険診療 にきび
副作用 発疹、食欲不振など
桂枝茯苓丸加ヨクイニン
【桂枝茯苓丸加ヨクイニン】

血行を良くして肌の状態を整えます。ニキビやシミなど赤紫がかったのものに使用されます。

保険診療 にきび
副作用 発疹、食欲不振など
ビタミン剤
ビタミン剤

肌荒れ、色素沈着、体調を整える効果があります。

保険診療 ざ瘡
副作用 悪化、下痢など

中等症(固いニキビ)や重症のニキビ治療で使われるお薬【自費治療】

イソトレチノインについて

商品名: イソトロイン(ISOTROIN)
一般名:イソトレチノイン(ISOTRETINOIN)

イソトレチノインとは

イソトレチノインとは、ビタミン A 誘導体の内服薬で、皮脂の分泌を抑える作用、毛穴の角化異常を改善する作用、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用があり、重症ニキビや酒さ、脂腺増殖症に有効な薬剤です。欧米ではニキビ治療で保険適用があるお薬ですが、国内では厚生労働省の承認が取れていないため、自費診療となります。

用法・用量について

1日10~20㎎の内服から開始します。 体重や症状に応じて30㎎に増量することもあります。 食後に内服して下さい。

治療期間について

重大な副作用がなければ、6ヶ月間の継続内服が必要です。症状が消失してからも2か月程内服を継続することにより再発率を減らすことができます。内服開始後、1ヶ月間は30%の方で症状が悪化したと感じられることがありますが、お薬による反応性の変化ですので、継続することで改善していきます。平均して2から3ヶ月間で改善が見られてきます。また、60%の方は再発がみられないといわれています。治療期間中は、女性、男性とも避妊が必要で、献血もできません。

下記の方は治療を受けられません

  • 妊娠の計画がある方、妊娠中、授乳中の方(※女性、男性とも避妊が必要です。)
  • 15歳未満の方
  • 精神疾患で治療中の方、またその既往がある方
  • 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病など)
  • ビブラマイシンやミノマイシンなどのテトラサイクリン系抗生剤を内服中の方
  • 血液検査異常(高度な肝機能障害、高コレステロール血症のある方)
  • 過去にイソトレチノインを内服してアレルギーがあった方
  • ピーナッツや大豆、パラベンアレルギーのある方(イソトレチノインには大豆油が含ませています。)
  • レーシック手術やその他の手術を6か月以内に受けた方、または予定している方

副作用について

  • 胎児に対する催奇形性(※女性、男性とも避妊が必要です。)
  • 炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病など)
  • うつなどの精神疾患
  • 横紋筋溶解症
  • 肝障害
  • コレステロール高値
  • 中性脂肪高値
  • 貧血
  • 薬剤に対するアレルギー
  • 肌の乾燥、かゆみ、日光過敏、赤み、ヒリヒリ

など

自費料金

イソトレチノイン10mg錠:30日分 13,200円(税込)
イソトレチノイン20mg錠:30日分 16,500円(税込)
イソトレチノイン30mg錠:30日分 25,000円(税込)
※血液検査は、自費で1回3300円(税込)です。 ※女性の方で、妊娠検査は、自費で1回3300円(税込)です。 ※薬を処方時以外の診察料は自費再診料880円が別途かかります。

法定記載事項

【未承認医薬品等】
イソトレチノインは医薬品医療機器等法上、未承認医薬品です。
【入手経路等】
当院医師の判断のもと輸入代理店より購入しています。イソトレチノインの個人輸入については厚生労働省の注意喚起(アキュテイン(ACCUTANE)[わが国で未承認の難治性ニキビ治療薬]に関する注意喚起について)をご確認ください。
【国内の承認医薬品等の有無】
同程度の効能・効果で承認されている国内承認医薬品薬剤はありません。
【諸外国における安全性等に係る情報】
米国のFDA(食品医薬品局)など諸外国で承認されています。鬱、精神病、胎児の催奇形性などの副作用も報告されています。

[自費治療] 治りにくいニキビや、ニキビあと、肌質改善の治療

軽度のニキビあとの赤み、シミ

イオン導入(ビタミンCの電気導入)

微弱な電流を流し、電気の反発力を利用してより肌への浸透を深く促す治療です。

価格 1回 3,300円(税込)
リスク・副作用について 肌に優しいため副作用はほとんどありませんが、妊娠中の方、ペースメーカーを入れている方は施術を受けることが施術を受けることができません。
高濃度ビタミンCローション 1本(1ヶ月分)
2,420円(税込)
ダーマペンの進化版と話題沸騰

POTENZA(ポテンツァ)(Sチップ)

POTENZA(Sチップ)
  • しわが気になる方
  • 美肌になりたい方
  • 毛穴が気になる方

25本のマイクロニードルを穿刺し、表皮~真皮へ均一に超音波を照射します。
軽度のニキビ跡やクレーター、毛穴開きの気になる方へおすすめです。
また、高周波を与えながら穿刺していくので出血も抑えられ、従来のニードル治療よりもダウンタイムが短いことも特徴です。

施術時間 60分程度(麻酔込み)
施術の目安 月に1回
価格 全顔:初回 38,500円(税込)
※当院にてダーマペンを5回以上受けたことのある方は、初回のみ33.000円(税込)で施術をお受けできます ※自由診療のため、保険は使えません。全額自費でのお支払いとなります。
治療について
  • 新生ニキビがある方はその部位は避けて行います
  • 別途、初診料3,300円または再診料880円が必要です
  • 効果には個人差があります
  • メイクは翌日から可能です
リスク・副作用について
  • 施術直後より熱感・ヒリヒリ感が数時間残ることがあります
  • 施術直後より赤みが数日続くことがあります
  • 一時的にニキビが悪化する場合があります
ニキビの根本治療

POTENZA(ポテンツァ)(ワンニードル)

ニキビに特化した単針のニードルを用いて、ニキビに直接RF(高周波)を照射し皮脂腺を焼くことが可能です。皮脂腺は一度破壊すれば再生されにくくなるため、ニキビの根本治療ができます。炎症性のニキビやこもったにきび、繰り返すニキビに効果的です。

施術時間 5~30分(個数により異なります)
施術の目安 炎症性ニキビ・こもったニキビ・繰り返し発生するニキビがあるとき
価格 ニキビ5個まで:18,700円(税込)
ニキビ6~10個まで:33,000円(税込)
ニキビ11個~20個以内:59,840円(税込)
※21個以上の方は以後1個当たり3,300円追加となります ※自由診療のため、保険は使えません。全額自費でのお支払いとなります。
治療について
  • 別途初診料3,300円または再診料1,650円が必要です
  • こちらの施術は都度払いになります
  • メイクは翌日から可能です
リスク・副作用について
  • 施術後に一時的にニキビが悪化することがあります(好転反応)
  • 赤み・腫れ・出血が数日続くことがあります
特許取得のドラッグデリバリーシステム

POTENZA(ポテンツァ)(CPチップ)

POTENZA(CPチップ)
  • にきび跡が気になる方
  • ニキビ跡の瘢痕が気になる方
  • お肌のアンチエイジングをしたい方

ドラッグデリバリーシステムとは、マイクロニードルが肌から抜けるのと同時に空気によって薬剤を均等に注入するポテンザ独自のシステムです。従来のマイクロニードル治療機器に比べ、陽圧でより多くの美容薬剤を真皮層まで届けられるようになりました。お悩みに応じて2種類の薬剤から選択し、施術をしていきます。

施術時間 約60分(麻酔込み)
施術の目安 2ヶ月に1回(ほかの施術との併用はご相談ください)
価格
  • 美白・小じわ・アンチエイジング
    初回:60,500円(税込)
    ※当院にてダーマペンを5回以上受けた方のみ初回55,000円 ※自由診療のため、保険は使えません。全額自費でのお支払いとなります。
  • 重度の瘢痕・凹凸・クレーター
    初回:77,000円(税込)
    ※当院にてダーマペンを5回以上受けた方のみ初回66,000円 ※自由診療のため、保険は使えません。全額自費でのお支払いとなります。
治療について
  • 体内金属のある方はお申し出ください
  • 症状により治療回数は異なります
  • 別途初診料3,300円または再診料880円が必要です
  • 効果には個人差があります
  • メイクは翌日から可能です
リスク・副作用について
  • 施術直後より熱感・ヒリヒリ感が数時間残ることがあります
  • 施術直後より赤みが数日続くことがあります
  • 一時的にニキビが悪化する場合があります
治りにくいニキビ、肌のクスミ・ざらつき

サリチル酸+イオン導入

サリチル酸マクロゴールピーリングとは、通常ケミカルピーリングで使用されるピーリング剤であるグリコール酸(AHA)ではなく、サリチル酸(BHA)を使用したピーリング方法です。
当院では、開業当初より行っている、ピーリングの一つです。
皮膚の表面にある古くなった角質を取り除き、肌の再生を促進させるピーリングです。
鼻の黒ずみやニキビや毛穴の開きなどに対しても効果が期待でき、美白を目指す人にとってメリットがあります。
ニキビ跡は複数回の施術を受けることで、症状の改善が見られます。

サリチル酸+イオン導入 3週間に1度、計3回施術後の症例写真です。
リスク・副作用について
  • 刺激・痛み:ピリピリとした刺激を感じる場合がある。
処置後の副作用
  • 赤み:稀に1日程度赤みが出る。
    数時間~数日ですぐ消える。
  • 乾燥:角質がはがれると保湿能力が落ちる。
    <施術後の保湿が重要>
  • 反応性のニキビ:ピーリングの反応により一時的にニキビができることがある。
価格 トライアル価格:7,920円(税込)

アクアピール(美容液による軽めのピーリング)

特殊なスパイラル構造のトルネードチップにより、2種類の専用美容液を使っての角質除去、毛穴の浄化、ターンオーバーの乱れによるくすみやざらつきを改善することができます。

価格 全顔1回【トライアル】8,800円(税込)
リスク・副作用について ソフトピーリングのため、乾燥肌・オイリー肌・ニキビ肌など全ての肌質に対応。角質除去により、一時的にニキビができる可能性があります。
プラズマ(プラズマによる殺菌、ビタミンCのパック) 全顔1回
【トライアル】6,600円(税込) 詳しくはこちら
様々なお悩みにアプローチするIPL光治療器

cellec V

cellec v
  • 9種類の波長フィルターで、様々な肌トラブルに対応
  • 表皮を守る独自のクーリングテクノロジー「ATC™」を搭載

マイルドな光による刺激で肌質を改善するIPL光治療器です。
しみ、くすみ、そばかすなどを解決し、透明感あふれる肌へと導きます。
1台で420-700㎜までの9種類の波長が選べるので、あらゆる肌のお悩みに対応することが可能です。
また、独自のリアルタイム表面温度モニターシステム「ATC™」を搭載しており、ライトガイドの温度が設定温度を超えると照射が出来ないよう安全設計された画期的な器械です。

cellec v

①熱作用【560㎜フィルター】
560㎜-950㎜の幅広い波長で肌全体に熱を伝達させることで、皮脂腺にダメージを与え、角栓を溶解します。
②殺菌作用【420㎜フィルター】
アクネ菌が産生するポルフィリンに対して、420㎜-600㎜の浅い波長が吸収され活性酸素を出すことで、アクネ菌を死滅させます。
③抗炎症作用【530㎜(D)フィルター】
530㎜-650㎜と900㎜-1200㎜のダブルの波長は、炎症を抑える波長の赤色光であり、血管やニキビ跡の赤みに吸収されるため、赤ニキビやニキビ跡の赤みを抑えます。

施術時間 10~20分
施術の目安 3-4週間に1回、個人差はありますが3-5回以上の治療が必要です。
施術時の痛み
  • 輪ゴムではじかれる程度のお痛みがあります
  • 頬骨や鼻下・額は皮膚が薄いため、強い痛みを感じやすいです
リスク・副作用について 照射直後から赤み・ひりつきが出現し、数時間ほど続くことがあります。
価格 初回トライアル価格:10,120円(税込)
全顔単発価格:11,220円(税込)
※別途初診料(3,300円)かかります。 ※自由診療のため、保険は使えません。全額自費でのお支払いとなります。
中程度のニキビあと、クレーター、毛穴の開き
ダーマペン(極細針によるクレーター治療)
全顔
初回 33,000円(税込)
頬+鼻
初回 27,500円(税込)
頬のみ
初回 22,000円(税込) 詳しくはこちら

ニキビの予防と生活習慣の改善について

洗顔について

朝と夜、一日二回、石鹸を用いて洗顔しましょう。低刺激の石鹸を両手にこんもり泡立て、泡でなでるようにして洗顔して下さい。小学生のニキビは、一日二回石鹸できちんと洗顔するだけでかなり改善します。すすぎは10回位にし、すすぎすぎ、擦りすぎに注意しましょう。乾燥作用が強い洗顔料は使用しないで下さい。

特にサリチル酸、グリコール酸を含有している洗顔料を使用するとディフェリンによる皮膚刺激がでやすいので注意して下さい。

保湿について
油分を含まない、ジェルタイプかローションタイプの保湿剤を使いましょう。特にディフェリンを使用されている患者さんは刺激がおきやすいので、使用開始から保湿剤を使いましょう。東京女子医大の林先生によると、ヘパリン類似物質(ヒルドイド)の使用が勧められています。
紫外線対策について
紫外線によって生じる活性酸素は、ニキビの炎症を悪化させる可能性があります。またニキビの炎症が起こった部分は、紫外線によるシミをおこしやすいので、SPF30以上のサンスクリーン剤を使用した方がいいでしょう。
ファンデーションについて
毛穴をふさぐような厚い化粧はやめましょう。リキッドやクリームタイプのファンデーションではなく、パウダーファンデーションを使用しましょう。パウダーファンデーションの中でも、軽いタイプのファンデーションが良いようです。ファンデーションをおとすときは、オイルクレンジングではなく、ジェルやクリームタイプのクレンジングを使用しましょう。
食事について
バランス良い食事をとりましょう。甘い物やカロリーのとりすぎに注意しましょう。例えば、チョコレートなら1日1~2粒、週二回までを目安に食べましょう。緑黄色野菜やビタミンを多く含む食品をとりましょう。ニキビによい各種ビタミンを多く含む食品を記します。
【ビタミンA】
皮膚、粘膜の正常な分化を促すウナギ、レバー、バター、緑黄色野菜など
【ビタミンB1】
糖質代謝に関与する。摂取した糖質を効率よくエネルギーに変える玄米、小麦胚芽、豚肉など
【ビタミンB2】
補酵素として働き摂取した脂質を効率よくエネルギーに変える牛乳、レバー、チーズなど
【ビタミンB6】
補酵素として働きアミノ酸、タンパク代謝にかかわる牛乳、レバー、青魚、野菜など
【ビタミンC】
コラーゲン生成に関与、メラニン生成を抑える。活性酸素の働きを抑える抗酸化作用を有する果物、野菜、緑黄色野菜など
【ビタミンE】
抗酸化作用を有するアーモンド、ナッツ類、緑黄色野菜など

<皮膚科診療プラクティス18、ニキビ治療の技法より>

鏡について
手鏡を持ち歩くのはやめましょう。鏡を見ると気になり、触ったり、つぶしたりするので、鏡を見るのは朝夕お薬を塗る二回だけにしましょう。